Название полиса обязательного медицинского страхования

Название полиса обязательного медицинского страхования

Рейтинг страховых медицинских компаний (ОМС)

Кроме того, выбор организации никак не определяет спектр услуг. Поэтому разумно ориентироваться на то, насколько хорошо она защищает интересы своих клиентов. Этот параметр частично можно оценить по рейтингам. Существует множество рейтингов, но в данной статье рассмотрим только два из них:

  1. На официальном сайте Федерального Фонда обязательного медицинского страхования. Которому можно верить, поскольку речь идет о некоммерческой организации, реализующей государственную политику в области ОМС.
  1. И с сайта рейтингового агентства «Эксперт РА» (RAEX).

    В пользу значимости этих данных говорит тот факт, что страховщики на своих сайтах выкладывают пометки о своей квалификации по мнению RAEX.

Фото с сайта: www.

Что такое ОМС? Где получить полис ОМС?

Бесплатно оказывается помощь:

    Паллиативная.По всем заболеваниям согласно программе ОМС.Высокотехнологичная.Застрахованным и незастрахованным лицам.Специализированная скорая.При состояниях и заболеваниях вне перечня, к примеру — туберкулез, психиатрия, наркология и др.

В специзданиях прописан перечень болезней, по которым оказывается лекарственная и медицинская помощь.

Вот основные из них:роды, беременность, аборты;болезни ;инфекции, в том числе паразитарные;болезни нервной системы;нарушения обмена веществ;заболевания органов пищеварения;хромосомные нарушения;болезни подкожной клетчатки, кожи;нарушения иммунного механизма;отравления;травмы;болезни ушей, глаз и др.

Перечень страховых компаний, предлагающих полис ОМС в Москве

В коммерческих клиниках он не действует. Кроме того, к бесплатным услугам не относятся:

  1. косметологические услуги;
  2. санаторно-курортное лечение.
  3. проведение дополнительных обследований без назначения врача;
  4. создание условий повышенной комфортности в месте пребывания пациента (отдельная палата, теле и видео аппаратура, индивидуальное меню и т.д.);
  5. диагностика и лечение недугов, предполагающих анонимное медицинское обследование (кроме диагностики ВИЧ);
  6. медицинские экспертизы и освидетельствования, консультации высококвалифицированных специалистов;

Всем лицам, живущим на территории РФ, , наличия гражданства и их социального статуса положено иметь полис ОМС.

Совершеннолетним гражданам России полис оформляется на основании следующих документов:

  1. СНИЛС;
  2. договора на оказание страховых услуг.
  3. паспорта;

Что такое полис ОМС

Полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) – документ, удостоверяющий право застрахованного лица на . Полис ОМС необходим для получения бесплатной медицинской помощи в больнице (поликлинике), работающими в системе ОМС при наступлении страхового случая:

  • на всей территории РФ в объеме, установленном ;
  • на территории субъекта РФ, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном .

На всей территории РФ с 1 мая 2011 года начали выдавать полисы единого образца. Изготовление полисов ОМС единого образца организовано Федеральным фондом обязательного медицинского страхования РФ, а выдача их застрахованным лицам осуществляется страховыми медицинскими организациями в порядке, установленном .

Полисы ОМС, выданные до 1 января 2011 года являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца ().

При увольнении, смене или при устройстве на работу замена полиса ОМС в страховой медицинской организации не требуется.

Гражданин обязан лично или через своего представителя подать заявление в страховую медицинскую организацию о выборе и получить полис ОМС. В случаях изменения фамилии, имени, отчества, даты и места рождения, данных документа, удостоверяющего личность, а также установления неточности или ошибочности сведений, полис необходимо переоформить ().
Выдача дубликата полиса осуществляется в случаях:

  • ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста и другие);
  • утери полиса. ()

Выдача или переоформление полиса обязательного медицинского страхования производится бесплатно.

Медицинская помощь, предусмотренная программами ОМС, в порядке, установленном действующим законодательством, в поликлиниках (больницах) при предъявлении действующего полиса ОМС (как старого, так и нового образца) должна оказываться застрахованным лицам бесплатно. Отказы в предоставлении медицинской помощи при предъявлении действующего полиса ОМС, равно как и требования медицинской организации о замене действующего полиса ОМС, незаконны.

Единые требования к полису обязательного медицинского страхования устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования. Застрахованные лица обязаны предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Как получить полис ОМС в Москве

О готовности полиса сотрудник страховой компании сообщит вам через электронную почту или телефон. Получить данный страховой полис имеют право следующие лица:

  • Временно проживающие лица на территории Р.Ф. (имеют право получить лишь временный документ, который определяет длительность их нахождения в стране).
  • Все граждане Р.Ф.
  • Беженцы
  • Иностранные граждане, которые проживают на территории Р.Ф.
  • Лица без гражданства

Полис обязательного медицинского страхования, безусловно, необходим каждому лицу (даже малышам), т. к. в первую очередь он является залогом получение квалифицированной помощи.

При любых ситуациях клиент вправе получить медицинскую помощь, без соответствующей платы. Для оформления полиса ОМС для младенца необходимо в органах Загса взять свидетельство о рождении малыша, после того как осуществите регистрацию.

Что такое полис ОМС?

Данная сторона отношений регулируется в первую очередь Федеральным законом, вышедшим 29 ноября 2010 года.

Этот закон №326-ФЗ носит название «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Согласно ему, всеобщее медицинское страхование в России призвано гарантировать защиту жизни и здоровья людей. При этом лица без гражданства и беженцы уравнены в правах с остальными жителями нашего государства.

Владелец полиса может получить базовые медицинские услуги, не внося плату за них. Выбирать страхователя он может самостоятельно, при этом, если пациента не устроит качество обслуживания, то раз в год он может сменить его. После выхода данного закона Дума выпустила ещё несколько актов, которые вносят изменения в текущий законопроект.

Последняя поправка начала действовать 1 января текущего года (закон №418-ФЗ).

Виды полисов ОМС

Основными видами договоров считаются типовые образцы для работающих и неработающих граждан. Совет от Сравни.ру: До 2011 года многие субъекты РФ самостоятельно выпускали полисы ОМС с различным сроком действия.

В 2011 году начался постепенный переход к документам единого образца, без срока действия. Исключением из правила считаются только полисы, которые выдаются иностранцам.

Пользование документами старого формата вполне допустимо. В этом случае узнать срок действия страховки не составит труда, поскольку нужная информация нанесена непосредственно на документ.